Миф 1: Инъекции Ботокса – это процедура антивозрастная (Anti-Age) или, как некоторые говорят «Мне еще Ботокс колоть рано, до 60 лет подожду».
На самом деле, Ботокс или, правильнее сказать, ботулинотерапия – процедура, прежде всего, для молодых. Вы удивитесь, но ее делают даже маленьким детям в неврологии. В косметологии ботулинотерапия разрешена с 18 лет, это законодательный момент, т.к. мы имеем право оказывать услуги только совершеннолетним, и это не значит, что Ботокс вреден для тех, кто моложе.
Ботокс препятствует формированию мимических морщин, расслабляя на время определенную конкретную мышцу. Это единственная процедура, которая воздействует именно на причину формирования морщины. Как говорят в медицине, этиотропная терапия. А устранение причины всегда является эффективнее симптоматической терапии.
Поэтому показание для Ботокса только одно - повышенная мимическая активность (желание хмуриться, щуриться, морщиться и т.д.), которая рано или поздно приведет к мимическим морщинам.
Такая мимическая активность может быть у людей любого возраста, даже у молодых, в 14-16 лет. Это не показатель старения, поэтому и Ботокс – не процедура Anti-Age. Надо сказать, что есть люди с признаками старения в виде опущения тканей, когда морщины не мимические, а гравитационные, и им Ботокс может быть и не показан.
Конечно, время берет свое, и если в молодости кожа упругая, эластичная, успешно сопротивляется мимическому воздействию и все морщинки легко разглаживаются в покое, то с возрастом из-за потери этих качеств, образуются морщины. Так вот важно предотвратить формирование этих «заломов», т.е.морщин, которые уже сформировались и не уходят в покое (когда лицо расслаблено).
Как и во всей медицине, легче предотвратить (профилактировать), чем лечить. Так что ботулинотерапию рекомендуется делать уже при первых признаках повышенной мимической активности, а это может быть любой возраст, даже 18 лет.
Миф 2: Ботокс, Ксеомин, Диспорт – что лучше, что дешевле?
Почему правильнее называть эту методику «ботулинотерапия», а не Ботокс? Ботокс - это запатентованное название препарата, который был первым выпущен на рынок (компания Аллерган, они же – создатели филлеров Ювидерм). Среди общественности это имя стало нарицательным, как «ксерокс» и копировальный аппарат, «джип» и внедорожник, «LPG» и вакуумно-роликовый массаж и т.д. По терминологии правильнее сказать «инъекции ботулотоксина» или «ботулинотерапия», т.к. кроме Ботокса могут вводиться и препараты других фирм: Ксеомин, Диспорт, Лантокс.
Везде один и тот же ботулотоксин, но он по-разному очищен и обработан. Нельзя сказать, что один эффективнее или чем-то лучше другого, просто есть некоторые тонкости при выборе препарата
Например, Диспорт больше подойдет для расслабления больших по площади мышц: лба, шеи, а также для лечения гипергидроза (повышенной потливости). А Ксеомин – для тех, кто часто делает инъекции, т.к. он меньше остальных способствует формированию антител (иммунитета и нечувствительности к ботулотоксину).
Важно учитывать опыт работы врача с тем или иным препаратом, ведь каждый препарат имеет свои особенности и технику введения.
Многие ошибочно думают, что инъекции Диспорта дешевле, чем Ботокса или Ксеомина, т.к. цена за 1 единицу ниже. На самом деле, суммарное количество единиц для Диспорта выше, поэтому в итоге получается та же стоимость. Например, цена единицы Диспорта 120р., а Ботокса 350р., но единиц Диспорта надо взять примерно в 2,5 раза больше, т.е. 120*2,5 = 300р.
Также ошибочно мнение, что Диспорт слабее, поэтому приходится брать много единиц для достижения того же эффекта. На самом деле, это не совсем так, каждый производитель сам дает рекомендации по дозировке. Если бы Диспорт придумали раньше Ботокса, то все бы равнялись на этот препарат, а Ботокс считали бы чересчур активным, например.
Миф 3: Ботулотоксин – это страшный яд и если риск отравления, особенно при попадании в сосуд.
На самом деле, несмотря на то, что ботулотоксин это самый сильный биологический яд, нет абсолютно никакого риска от лечебных дозировок, даже если инъекцию сделать внутривенно. Как говорится «в ложке - яд, в капле – лекарство».
По теоретическим расчетам установлено, что смертельная доза Ботокса – это несколько сотен флаконов (в каждом флаконе по 100 ед) при внутривенном введении. Такие дозы не делают никому при всем желании, даже в одной клинике не хранится столько материала. Да и при таком подходе любое вещество будет ядом. Например, от 10 кг сахара тоже можно отравиться, однако мы не считаем сахар ядом.
Ботокс – это лекарственное средство, продается в специальных аптеках, оно прошло все самые строгие испытания и одобрено к применению.
Ботокс используется в мире уже 40 лет и 20 лет в России. Ни одного случая отравления не зарегистрировано.
Ботокс применяется в детской и взрослой неврологии для лечения спазмов мышц конечностей и других заболеваний. При этом дозировки для расслабления таких крупных мышц как бицепс, например, намного больше, чем те, которые используются в косметологии для мимических мышц. Инъекции делают врачи-неврологи, для пациентов выделяются государственные квоты, т.к. цена на препарат достаточно высока.
Миф 4: Ботоксом увеличивают губы
На самом деле, конечно же, нет. Некоторые по-прежнему путают Ботокс с филлерами, гиалуроновой кислотой или вообще силиконом (который уже давно не используется, т.к. не рассасывается в организме). Ботокс – это раствор, вводят инсулиновым шприцем, дозировка - буквально несколько делений. Он никаким образом не может создавать объем.
Если углубляться в детали, то при введении минимальных доз Ботокса по краю губ, можно расслабить мышцу, которая отвечает за их сжатие, из-за чего красная кайма слегка разворачивается, что создает впечатление более полных и красивых губ.
Это «работает» только у тех пациентов, которые имеют привычку поджимать губы, делать их трубочкой, курить. Одновременно мы боремся с вертикальными («кисетообразными») морщинами над верхней губой. В отличие от филлеров, тут объем свой, и он минимальный, Ботокс просто не дает Вам сузить губы.
Миф 5: Зависимость от Ботокса. «А я вот сделаю инъекцию, а потом я на них подсяду, у меня закончатся деньги, я не смогу больше их делать и начну быстро стареть».
Зависимость? Ее просто нет. Можете поверить на слово, или проверить сами. Эффект сохраняется в среднем 3-4 месяца, потом полностью восстанавливается мышечная активность. А вот привычка может исчезнуть совсем.
Если у Вас была привычка, например, хмуриться, то Вы 3-4 месяца после инъекции не можете этого делать, а потом Вам уже и не хочется. Организм привык, что у него не получается хмуриться, а поэтому и перестает пытаться, так что спустя 3-4 месяца эта привычка может сама собой исчезнуть. А вместе с ней и показания к Ботоксу. Либо, как вариант, в следующий раз дозировка может быть ниже. Конечно, это все зависит от конкретного случая. Кто-то делает инъекции каждые полгода, кто-то раз в 5 лет, кто-то раз в жизни.
Миф 6: Со временем от очередной инъекции Ботокса можно не получить эффекта
На самом деле, действительно, при очень частых инъекциях, например, когда пациент не дожидается полного окончания эффекта и бежит делать Ботокс снова (ранее, чем через месяц), могут образовываться антитела к ботулотоксину, т.е. иммунитет. Это происходит достаточно редко, далеко не у всех, и это временный эффект. Если такое случилось, нужно сделать перерыв в ботулинотерапии, чтобы антитела сами разрушились.
Миф 7: Ботокс искажает выражение лица
На самом деле, это не совсем миф, тут все зависит от техники введения и правильного выбора точек. Ботокс действует локально только в том месте, куда его ввели (площадь около 1 см2), он не перетекает и не распространяется никуда дальше. Если ввести Ботокс совсем не туда, куда нужно, можно получить расслабление не тех мышц. Поэтому от врача требуется очень тщательное знание анатомии лица и оценка особенностей строения мышц конкретного пациента.
Другой момент: мимика и выражение лица зависят от многих мышц. Когда мы блокируем, например, мышцы, нахмуривающие брови, то лобная мышца, которая действует в противоположном направлении, может компенсаторно начать тянуть брови наверх, т.е. поднимать их, и мы получим немного удивленное выражение лица. Некоторые пациенты даже просят о таком эффекте. Но если Вы хотите, чтобы ваши брови не меняли положения, то в лобную мышцу профилактически делаются микродозы Ботокса для ее расслабления.
Т.о.грамотный специалист, а именно, врач-косметолог, прошедший специальное обучение и имеющий все сертификаты, способен правильно оценить ваши индивидуальные анатомические особенности и предложить вам безопасные точки инъекции, которые не будут менять ваше выражение лица, не будут вам мешать, а окружающие вообще не заметят, что у вас были уколы.
Миф 8: «После процедуры все заметят, что я что-то сделала»
На самом деле, Вы можете делать ботулинотерапию прямо в обеденный перерыв на работе. В местах уколов может быть лишь легкое покраснение из-за прилива крови, которое проходит в течение нескольких минут. В редких случаях, как и при любой другой инъекции, может быть небольшой синяк.
Сам эффект наступает у большинства через 3-7 дней. Так что сразу после выхода из кабинета ничего не изменится, и никто не заметит, что вы что-то сделали.
Миф 9: Инъекции болезненные
На самом деле, это самая безболезненная из инъекционных процедур и даже не требует анестезии. Да, неприятная, т.к. это все же инъекции, и ощущения зависят от вашего порога чувствительности. Но все терпимо, ведь используется инсулиновые иглы (больные диабетом делают такие инъекции каждый день), а уколов не так и много (например, 3-5 точек для межбровья, 6 точек на обе гусиные лапки, 4-6 точек на лоб). В одну точку вводится несколько единиц, поэтому количество точек всегда меньше.
Миф 10: Раз Ботокс противопоказан беременным, значит, он опасен для организма и действует на плод.
На самом деле, все инъекции в косметологии противопоказаны беременным, такое законодательство. И не всегда это связано с тем, что препарат попадает в кровоток. Если бы Ботокс попадал в кровь и распространялся бы по всему организму, то мы бы получили паралич всех мышц. Гиалуроновая кислота так вообще является гелем и не должна попадать в сосуд, поэтому она никак не мигрирует по телу, однако, инъекции тут тоже запрещены беременным.
В тех случаях, когда Ботокс вводился беременным непреднамеренно (женщины не знали о своем положении), никаких отрицательных эффектов получено не было.
Миф 11: «Врач разводит Ботокс физ.раствором и вколет мне меньше единиц, чем я оплатил(а)»
На самом деле, Ботокс (и другие препараты), поставляются в виде флакона с порошком и перед первой инъекцией их разводят стерильным физ.раствором строго определенное количество мл. Визуально раствор Ботокса прозрачный и не отличим от физ.раствора (или воды). Так что понять, что там во флаконе и сколько единиц врач набрал, пациент обычно не может. Поэтому, действительно, чисто теоретически, недобросовестный врач имеет возможность ввести меньше единиц без ведома пациента.
Что будет? Пациент придет с жалобой на недостаточный эффект (хотя это не обязательно связано с недостаточной дозой, бывает иммунитет и антитела к Ботоксу и другие причины). Врач потеряет доверие пациента и получит кучу проблем.
А что выигрывает врач, экономя единицы? Да ничего. Если врач работает в клинике, то он сам не покупает препарат и не тратит на него деньги. Так что ему просто нет смысла экономить ресурсы клиники (в том числе и кремы, расходные материалы, шприцы, иглы) в ущерб качеству процедуры. Для себя он все равно не сможет с одного пациента накопить достаточное количество единиц.
Другое дело, что врачи, которые работают сами на себя (в том числе на дому), покупают все расходные материалы и препараты на свой счет и, теоретически, заинтересованы в экономии средств. А что дальше, зависит от добропорядочности человека.
Миф 12: Ботокс, как и другая косметология, для женщин
На самом деле, мужчины тоже хотят выглядеть красивыми и делают Ботокс. К сожалению, мужчины вынуждены платить в 2 раза больше, т.к. мужские дозировки препаратов ботулотоксина увеличиваются в 2 раза из-за большей силы и объема мышц, а также анаболическом влиянии мужских гормонов.
Существуют и специальные схемы инъекций для мужчин, с учетом их анатомических особенностей. Мужчинам с гиперактивностью мышц Ботокс настоятельно рекомендуется, т.к. если у мужчины и формируется морщины, то они сразу становятся глубокими.
Миф 13: Ботокс вызывает атрофию мышц и повреждает нервы.
На самом деле, ни нервы, ни мышцы Ботокс не повреждает и не разрушает. Он просто на время блокирует функцию мышцы, т.е.к ней перестает подаваться импульс от нерва (команда к сокращению). Эти процессы происходят внутри нервной клетки. Это функциональные процессы, они не затрагивают структуру нервной или мышечной клетки.
Миф 14: «А смысл делать Ботокс, если все равно через месяца все восстановится»
На самом деле, это очень хорошо, что все наши действия в современной косметологии полностью обратимы. Например, гиалуроновая кислота полностью рассасывается, а если что, есть антидот – гиалуронидаза.
Ботокс тоже имеет временный эффект, правда, антидот должен использоваться в первые 45 минут, так что это не тот случай. Если случились какие-то побочные эффекты (легкое опущение века, изменение положения бровей и т.д.), то их можно нивелировать микротоковой терапией, которая, наоборот, стимулирует мышцы.
Кстати, заболевание под названием ботулизм (это отравление пищевыми продуктами, например, домашними консервами, с большим количеством ботулотоксина) сопровождается крайне тяжелым состоянием, параличами, нарушением сознания, но если пациент выживает, то не остается никаких последствий.
Какой смысл делать Ботокс?
Во-первых, Вы отучиваете себя от привычки хмуриться и морщиться. Т.е. через 4 месяца при желании Вы все эти движения легко сможете сделать, но есть вероятность, что у Вас не будет появляться непроизвольная мимика, т.е. привычка.
Во-вторых, 4 месяца ваша кожа и мышцы отдыхают, не образуются мимические морщины, Вы останавливаете время старения (правда, это касается именно мимических морщин). Если у Вас сформировались заломы, то после ботулинотерапии через 2 недели можно заполнить ее гелем на основе гиалуроновой кислоты. Отсуствие мимической активности помогает нам в этом. Такая комбинированная терапия дает наилучшие результаты.
Миф 15: Необходимо корректировать все мимические морщины, которые Вы у себя обнаружите.
На самом деле, это решает каждый для себя сам. Ботокс позволяет заблокировать не только отдельные мышцы, но даже их отдельные части.
Если негативная и позитивная мимика. Негативная – это нахмуривание бровей, опущение уголков губ, наморщивание подбородка. Их рекомендуется (если есть их гиперактивность) блокировать в первую очередь. Однако, некоторым людям, эти мышцы помогают в работе: например, начальникам нужно иногда суровое выражение лица, чтобы держать в тонусе подчиненных. Актерам так вообще Ботокс противопоказан.
Позитивная мимика – это морщинки улыбки (крайне редко используется ботулинотерапия), гусиные лапки. Да, такие морщины выдают возраст, но также они показывают всем, что Вы позитивный человек и много улыбаетесь, смеетесь, из-за чего у вас такие морщины и сформировались. Блокировка гусиных лапок никак не повлияет на вашу способностью улыбаться.
Узнать больше о ботулинотерапии можно на консультации, записаться к врачу можно по тел. (812)335-24-24.
С уважением,
врач дерматолог-косметолог, трихолог Стожарова Людмила Вадимовна
Рекомендую к прочтению: